Skleroterapia jest jedną z metod leczenia żylaków, polegającą na wstrzykiwaniu do naczyń żylnych środka farmakologicznego, który powoduje ich zwłóknienie, a następnie wyłączenie naczyń z układu żylnego. Wykorzystywana jest najczęściej przy tzw. pajączkach, żylakach nawrotowych, pooperacyjnych i żylakach z niewydolnym pniem żyły odpiszczelowej oraz odstrzałkowej. Wśród metod ostrzykiwania żylaków kończyn dolnych wyróżnia się skleroterapię piankową, która polega na wstrzyknięciu preparatu spienionego metodą Tessariego (połączenie leku z powietrzem), a także skleroterapię płynną, polegającą na podaniu preparatu w formie roztworu. Skleroterapia może zostać wykonana także przy zastosowaniu oświetlacza naczyniowego i aparatu ultrasonograficznego. Zabieg jest bezbolesny i trwa od 10 do 50 minut.

Toksyna botulinowa (BTX) jest neurotoksyną wytworzoną w warunkach beztlenowych przez bakterie Clostridium botulinum (pałeczki jadu kiełbasianego). Jest jedną z najsilniej działających toksyn biologicznych. Objawy zatrucia żywnością zawierającą toksynę botulinową opisywano już w XVIII wieku pod nazwą botulinizmu czyli częściowego lub uogólnionego porażenia mięśni. Wyróżnia się siedem serotypów toksyny botulinowej, odmiennych antygenowo, oznaczonych od A do G, ale tylko typy A, B i E wywołują objawy botulinizmu.
Badania mechanizmu działanie toksyny botulinowej wykazały, że wpływa ona na złącze nerwowo – mięśniowe. Toksyna wywołuje porażenie mięśni w wyniku blokowania uwalniania acetylocholiny na poziomie połączenia nerwowo – mięśniowego mięśni szkieletowych. Pomimo, że rozszczepienie kompleksu białkowego przez toksynę jest nieowracalne, do powrotu przekazywania impulsów dochodzi stopniowo wraz z tworzeniem się nowych zakończeń nerwowo – mięśniowych.
Po raz pierwszy w medycynie zastosował BTX w 1977r. amerykański okulista Alan Scott. Wypróbował toksynę botulinową typu A w leczeniu zeza uzyskując relaksację nadaktywnych mięśni ocznych.
Obecne zastosowanie toksyny botulinowej
Układ oczny: różne postaci oczopląsu, inne nabyte zaburzenia ruchomości gałek ocznych, czynnościowe nadmierne łzawienie, „suche oko”, miopatie, niedomykalność powiek, zamierzone uzyskanie przejściowego opadnięcia powieki górnej, retrakcja powiek,drgania włókienkowe mięśni, spastyczny kurcz powiek, spastyczne podwinięcie brzegów powiek.
Układ pokarmowy: zaburzenia połykania, skurcz zwieracza wpustu, przerostowe zwężenie odźwiernika, choroba Hirschprunga, szczeliny odbytu.
Układ zewnątrzwydzielniczy: nadmierna potliwość, pocenie smakowe.
Nieprawidłowe ruchy: drżenia podniebienne, miokloniczne skurcze kończyn, drżenia głowy i szyi, tiki nerwowe, spastyczność kończyny górnej u dorosłych, dynamiczna stopa końsko-szpotawa u dzieci, kręcz karku.
Porażenia i niedowłady: porażenia mózgowe, porażenie nerwu twarzowego.
Medycyna estetyczna: szerokie zastosowanie w dermatologii i kosmetologii.
Przeciwwskazania stosowania toksyny botulinowej:
– zespół Lamberta-Eatona
– myasteniagravis
– przyjmowane aminoglikozydy, np. streptomycyna, kanamycyna, gentamycyna
– niektóre leki stosowane w celu znieczulenia, np.tubokuraryna, sukcynylocholina
– leki przeciwmalaryczne
– D-penicylamina-stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
– cyklosporyna
– ciąża i karmienie piersią
– infekcje w miejscach wstrzykiwania toksyny botulinowej
Aby zmniejszyć do minimum ryzyko rozprzestrzeniania się preparatu:
– przez 4 godziny po zabiegu należy unikać: masowania i pocierania miejsc wkłucia, znacznego schylania głowy (np. jak przy zawiązywaniu butów czy myciu głowy), kładzenia się, skakania.
– do 48 godzin po zabiegu należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego. Istotne jest unikanie wahań termicznych otoczenia – szczególnie przez pierwsze 48h (do 1 tyg.) – nie korzystamy z sauny, łaźni parowych, solarium czy z komór zimna.
– unikamy dłuższego przebywania w temp. poniżej 0 st. C oraz nie opalamy się. Unikamy nagrzewania i oziębiania miejsc, w które podano preparat bezpośrednio po zabiegu do ok. 1 tyg. ponieważ może to spowodować jego dezaktywację lub osłabić jego działanie i tym samym zmniejszyć efekt zabiegu.
Objawy uboczne występujące w wyniku zastosowania toksyny botulinowej w przypadku prawidłowego użycia są bardzo rzadkie. Zawsze są one przejściowe.

Pojawiające się coraz bardziej głębokie zmarszczki to zmora wielu kobiet w średnim wieku. Chcemy zatrzymać procesy starzenia, aby zachować gładką skórę i młody wygląd na dłużej. Korekcji zmarszczek i modelowania konturów twarzy możemy dokonać za pomocą wypełniaczy, zawierających kwas hialuronowy. Dzięki nim nasza skóra znów stanie się napięta i elastyczna.

Kwas hialuronowy
Kwas hialuronowy – rodzaj polisacharydu występujący we wszystkich organizmach żywych, który wiąże wodę w skórze właściwej. Może on być bezpiecznie stosowany bez konieczności wykonywania testów skóry. W skórze ludzkiej kwas ten jest składnikiem macierzy międzykomórkowej skóry właściwej. W młodej skórze kwasu hialuronowego jest pod dostatkiem, co gwarantuje jej sprężystość i brak zmarszczek. Z wiekiem ilość kwasu maleje. W późniejszym czasie skóra człowieka się starzeje, traci zdolność wiązania wody i powstają zmarszczki. Jedna cząsteczka kwasu hialuronowego jest w stanie związać ok. 250 cząsteczek wody.
Kwas hialuronowy jest również głównym składnikiem mazi stawowej. Jest odpowiedzialny za lepkość mazi, smarowanie powierzchni stawowych, dyfuzję substancji odżywczych i odżywianie chrząstki oraz jest buforem mechanicznym chroniącym komórki przed zgniataniem.
Dlaczego wybrać zabieg z kwasem hialuronowym?
Zabieg przebiega bez użycia skalpela, nie uszkadza skóry i nie wymaga okresu rekonwalescencji. Od razu możemy powrócić do codziennej aktywności.
Zabieg jest praktycznie bezbolesny. To bezinwazyjna metoda, dzięki której możemy uzyskać gładką skórę nawet na okres kilku-kilkunastu miesięcy. Dzięki wypełniaczom spłycają się zmarszczki, uzyskujemy ładniejszy kształt twarzy, a także poprawiamy wygląd naszych ust.
Na czym polega zabieg?
Na początek twarz smarowana jest kremem znieczulającym. Lecznicze preparaty wprowadzane są za pomocą cieniutkich igieł, dzięki czemu praktycznie nie widać po nich śladu.
Jedynymi skutkami ubocznymi jakie mogą wystąpić to niewielki obrzęk, zaczerwienienie i drobne zasinienia w okolicach wkłuć. Powinny one ustąpić w ciągu 2-3 dni. Przez kilka dni po zabiegu nie masujemy skóry twarzy, aby preparat nie uległ przemieszczeniu.
Ogólne wskazania:
Twarz:
– wypełnianie zmarszczek
-opadnięte kąciki ust
-powiększanie warg
-wolumetria (korekcja owalu twarzy, rzeźbienie okolicy jarzmowej i policzków, okolica skroniowo-czołowa)
Szyja i dekolt:
-nawilżanie
-rewitalizacja
Przeciwwskazania do stosowania wypełniaczy:
-ciąża
-karmienie piersią
-choroby o podłożu autoimmunologicznym
-skłonność do powstawania blizn przerostowych
-stany zapalne skóry (opryszczka, trądzik)
Zalecenia po zabiegu:
Bezpośrednio po zabiegu na leczone obszary mogą być przyłożone zimne kompresy.
Należy unikać dotykania korygowanych obszarów przez 6 godzin po zabiegu.
Jeśli w trakcie zabiegu modelowane były usta lub ich okolice, przez 24 godziny unikaj gorących napojów i całowania.
Bezpośrednio po zabiegu nie wolno przyjmować aspiryny lub podobnych leków.
Po 6 godzinach można delikatnie przemyć leczone obszary mydłem i wodą, a także nałożyć makijaż.
Przez minimum 48 godziny nie wolno masować, nie wolno trzeć i pocierać leczonych obszarów.
Przez minimum 12 godzin unikać należy spożywania alkoholu.
W dniu zabiegu należy unikać intensywnego wysiłku i nagrzania ciała (sauna, solarium, promienie słoneczne) oraz nadmiernego zimna.

Sculptra to najefektywniejszy, znany w medycynie estetycznej preparat stymulujący produkcję kolagenu. Jego główny składnik to kwas L-polimlekowy, którego działanie widocznie poprawia jakość skóry i przywraca utraconą objętość twarzy. Zadaniem Sculptra™ jest nie tylko czasowe wypełnienie zmarszczek, ale poprawa struktury skóry oraz naturalny lifting, czyli uniesienie opadających partii twarzy. Preparat przywraca młodzieńczy kształt policzkom, wypełnia fałdy nosowo-wargowe, zaaplikowany w okolice tzw. „chomików” lub opadającego podbródka sprawia, że zwiotczałe obszary zostają wypełnione, a skóra naciągnięta.
Jak działa Sculptra?
Sculptra to stopniowa poprawa wyglądu skóry i stopniowy efekt przywrócenia objętości. Efekt zabiegu uwidacznia się w ciągu kilku tygodni. W tym czasie kwas L-polimlekowy, będący głównym składnikiem preparatu, stymuluje produkcję kolagenu, regenerując i liftingując skórę oraz tworząc dla niej rusztowanie.
Dzięki stopniowemu działaniu Sculptry zmiany na twarzy będące efektem podania preparatu odbierane są przez otoczenie jako naturalny efekt wypoczętej twarzy i nie są kojarzone z zabiegiem.
Czy zabieg Sculptra jest dla każdego?
Ogólne przeciwwskazania dla zabiegów dermatologicznych to ciąża i okres karmienia, skłonność do powstawania blizn przerostowych, infekcje wirusowe i bakteryjne na twarzy oraz choroby autoimmunologiczne.
W jakim wieku można wykonać zabieg Sculptra?
Badania nad procesem starzenia wskazują, że wszyscy pacjenci powyżej 30 roku życia cechują się różnym stopniem zaniku tkanki tłuszczowej w obszarze nosowo – wargowym, skroniowym i bocznym policzka. Takie objawy są wskazaniem do zastosowania preparatu Sculptra. Jest to również dobry zabieg dla pacjentów młodszych, odczuwających estetyczny dyskomfort. Aplikacja kwasu L-polimlekowego ma wówczas charakter profilaktyczny i spowalniający procesy starzenia.
Jak przebiega zabieg Sculptra?
Preparat Sculptra może być podany wyłącznie przez lekarza. Terapia poprzedzona jest konsultacją lekarską, w czasie której lekarz kwalifikuje do zabiegu, określa, gdzie należy podać preparat oraz ustala plan terapii.
Zabieg trwa ok. 20 – 30 minut i polega na aplikacji preparatu we właściwe partietwarzy. Nakłucia, wykonywane cienkimi igłami, są niemal bezbolesne. W przypadku obawy przed dyskomfortem, lekarz może znieczulić twarz przed zabiegiem. Po zakończonym zabiegu, lekarz masuje twarz w miejscach podania preparatu w celu jego odpowiedniego rozprowadzenia.
Jakie są wskazania pozabiegowe?
Po zabiegu należy regularnie masować twarz. Lekarz indywidualnie wskaże miejsca masażu i określi jego częstotliwość.
Przez kilka dni po zabiegu należy unikać ekspozycji na słońce i inne źródła promieniowania UV, całościowej krioterapii oraz nie należy korzystać z sauny.
Czy po zabiegu Sculptra mogą wystąpić skutki uboczne?
Podobnie jak w przypadku innych zabiegów, aplikacja Sculptra może wywołać działania niepożądane takie jak krwawienie, ból, zaczerwienienie, krwiak lub niewielki obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Objawy ustępują w ciągu 2-6 dni.
Przed zabiegiem lekarz szczegółowo omówi kwestie związane z bezpieczeństwem aplikowania preparatu Sculptra.
Jak długo utrzymują się efekty zabiegu Sculptra?
Pełen rezultat widoczny jest po kilku tygodniach od zabiegu. W tym czasie Sculptra stymuluje produkcję kolagenu, regeneruje i liftinguje skórę.
Zazwyczaj, w celu osiągnięcia pełnego efektu, zabieg należy powtórzyć dwa lub trzy razy, ale zdarza się, że dobry rezultat daje jednorazowy zabieg.
Trwałość rezultatów to kwestia indywidualna, która zależy od stopnia zaawansowaniaprocesu starzenia, predyspozycji genetycznych i trybu życia. W wielu przypadkach dobre efekty utrzymują się nawet do 25 miesięcy.

Bezdyskusyjnym pozostaje fakt, że zadowolenie z własnego wyglądu pozytywnie wpływa na każdą dziedzinę naszego życia. Płaski i pięknie wymodelowany brzuch jest marzeniem niejednej osoby. W niektórych miejscach tkanka tłuszczowa, pomimo diety i ćwiczeń, nie znika.

Jeszcze do niedawna jedynym rozwiązaniem na pozbycie się niechcianych „fałdek”, było odessanie tłuszczu, tzw. liposukcja. Rozwiązanie bardzo skuteczne, ale inwazyjne, które wyłącza pacjenta z życia codziennego.

Aqualyx to dziś jedyny na świecie, zarejestrowany preparat do zabiegów iniekcyjnego usuwania tkanki tłuszczowej, a technika intralipoterapii została uznana za najbezpieczniejszą technikę iniekcyjną w redukcji tkanki tłuszczowej.

JAK DZIAŁA AQUALYX?

Aqualyx to roztwór bez fosfatydylocholiny, w którym głównymi, działającymi na komórkę tłuszczową substancjami są detergenty (typu deoksycholan sodu). Detergent rozpuszcza tłuszcz i niszczy błonę komórkową – zachodzi proces adipocytolizy. Aqualyx wstrzyknięty w tkankę tłuszczową powoduje niszczenie komórek tłuszczowych, które transportowane są do wątroby i wydalane z organizmu przez nerki.

Aqualyx możemy zastosować w taki miejscach jak:
– kończyny górne – w okolicy tricepsu
– fałdy na plecach (poniżej żeber)
– brzuch
– biodra
– „bryczesy”
– okolica podpośladkowa
– wewnętrzna strona ud
– wewnętrzna strona kolan
– podwójny podbródek/modelowanie konturu żuchwy
– pseudoginekomastia męska
– tłuszczaki
– bawoli karczek (po terapii antyretrowirusowej)

KTO JEST NAJLEPSZYM KANDYDATEM DO TEGO ZABIEGU?
Najlepsze efekty osiągalne są u pacjentów z odpowiednią waga lub lekką nadwagą z miejscowym nagromadzeniem tłuszczu. Zwłaszcza w przypadku takich miejscowych otłuszczeń u kobiet w takich miejscach jak: biodra, bryczesy, wewnętrzna strona kolan, które nie ulegają redukcji pomimo ćwiczeń i diety.

UWAGA! Aqualyx nie jest preparatem odchudzającym!

Przeciwwskazaniami do zabiegu AQUALYX są:
– ostre choroby nerek i wątroby, cukrzyca, choroby krwi związane z nadmiernym krwawieniem, stałe stosowanie leków przeciwkrzepliwych
– choroby tarczycy: Aqualyx może być wykonywany u osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi tarczycy, u osób chorych na chorobę Hashimoto tylko w przypadku kiedy poziom przeciwciał jest bardzo niski lub równy zero

Zabiegów nie wykonuje się również u ciężarnych oraz kobiet karmiących piersią.

Możliwe objawy uboczne:
– zaczerwienienie skóry
– obrzęk
– siniaki
– uczucie dyskomfortu w miejscu podania
– świąd, pieczenie

Objawy te ustępują samoistnie w ciągu kilu dni.

Aqualyx jest jedynym na świecie materiałem medycznym zarejestrowanym ze znakiem CE do redukcji miejscowo nagromadzonej tkanki tłuszczowej, wyłącznie iniekcyjną techniką intralipoterapii.

Dodatkowe bezpieczeństwo gwarantuje pacjentowi fakt, że upoważnieni do wykonywania takich zabiegów są wyłącznie lekarze, którzy odbyli specjalistyczne przeszkolenie przez firmę Fenice z Warszawy.

ZABIEG
Zabieg intralipoterapii polega na podaniu preparatu Aqualyx bezpośrednio do tkanki tłuszczowej poprzez iniekcje (zazwyczaj są to 2 iniekcje) przy zastosowaniu specjalnie do tego celu opracowanych igieł. Przewagą tej metody jest ograniczona ilość wkłuć, co ogranicza ból, ryzyko powstania siniaków oraz uszkodzenia skóry.

Zabieg przeprowadzony tą techniką (intralipoterapia) jest praktycznie bezbolesny (do roztworu Aqualyx dodawane jest znieczulenie) i trwa około 30 minut.

OBJAWY BEZPOŚREDNIO PO ZABIEGU
Po zabiegu pacjent od razu wraca do codziennych czynności.

Po zabiegu odczuwa się są lekkie swędzenie, pieczenie oraz tkliwość miejsca poddawanego zabiegowi i są to pożądane efekty uboczne świadczące o skuteczności i działaniu podanego roztworu.

Przez kolejne kilka dni widoczne może być zaczerwienienie i obrzęk. Skóra będzie lekko bolesna i tkliwa. Jest to normalna reakcja organizmu na zabieg i ustępuje samoistnie. Tak jak przy wszystkich zabiegach iniekcyjnych po zabiegu Aqualyx mogą pojawić się krwiaki w miejscu iniekcji.

Szwy chirurgiczne są powszechnie stosowane w celu zbliżania brzegów ran. Posuwając się od struktur powierzchownych w głąb ciała, szwy zakłada się na skórę, tkankę podskórną, powięź, mięśnie, ścięgna, naczynia, nerwy, narządy miąższowe (np. wątrobę) i narządy mające światło (np. jelito). Pomysł zastosowania nici chirurgicznych w medycynie estetycznej, pozornie prosty do wyobrażenia, w rzeczywistości obejmuje wiele różnych koncepcji, które mogą się okazać skomplikowane.

Zacznijmy od natury chemicznej materiału, z którego są zbudowane nici chirurgiczne, oraz od ich struktury przestrzennej.

Posługujemy się dwoma rodzajami szwów (nici): niewchłanialnymi (nierozpuszczalne) oraz wchłanialnymi (rozpuszczalne).

Podstawą do stosowania głębokich szwów niewchłanialnych jest ich obojętność biochemiczna względem organizmu – tkanki ludzkie nie reagują odczynem zapalnym na ich obecność. Nici te zbudowane są głównie z polipropylenu, materiału dobrze znanego i powszechnie stosowanego do produkcji głębokich szwów niewchłanialnych już od ponad pół wieku (np. szwy kardiochirurgiczne). Możliwym do wyobrażenia powodem i podstawą ich stosowania w medycynie estetycznej jest oczekiwanie długotrwałego efektu unoszenia i podtrzymywania przy jednoczesnej obojętności biochemicznej względem naszych tkanek.

Obecnie stosowane szwy wchłanialne są wykonane głównie z mieszaniny kwasu glikolowego oraz polimlekowego (szwy pochodzenia zwierzęcego – katgut – nadal są dostępne, ale wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach). Różne nici, w zależności od ich składu chemicznego, w różnym czasie są wchłaniane z miejsca założenia. Nici Happy Lift wchłaniają się minimum 10 miesięcy, na zasadzie hydrolizy. Ostatecznym produktem ich rozpadu jest H2O i CO2. Proces wchłaniania powoduje odczyn zapalny tkanek, w wyniku którego dochodzi do stymulacji fibroblastów i produkcji kolagenu. Uważa się, że wchłanialne nici pokryte haczykami mają mniejszą siłę mechanicznego unoszenia tkanek w porównaniu z nićmi niewchłanialnymi, ale za to dzięki właściwościom biochemicznym przypisuje się im rewitalizujące działanie na tkanki. Sukces, jaki odniosły wchłanialne nici z haczykami, stanowi potwierdzenie obecnie panującego głównego nurtu w medycynie estetycznej, który nie zaleca stosowania trwałych implantów.

Struktura przestrzenna szwów może być gładka lub szorstka (pokryta drobnymi haczykami, ang. barbed) niezależnie od tego, czy są to szwy niewchłanialne, czy wchłanialne. Pierwotnie wszystkie szwy chirurgiczne miały gładką powierzchnię. Szew o szorstkiej powierzchni po raz pierwszy został zastosowany i opisany przez Dr J.H. Alcamo w 1956 roku w Stanach Zjednoczonych. Pierwotnie wszystkie nowo wprowadzane szwy z haczykami miały zastosowanie do zamykania ran (szycie ran skórnych – Alcamo, szycie ścięgien – McKenzie, 1967). Dopiero wtórnie znalazły zastosowanie w medycynie estetycznej do unoszenia i podtrzymywania tkanek.

Jako pierwsze w medycynie estetycznej zostały zastosowane szwy o gładkiej powierzchni. W celu uniesienia na nich tkanek konieczne jest wytworzenie pełnej lub częściowej pętli obejmującej obszar, który chcemy zmobilizować. Niezbędne jest również zakotwiczenie szwu w stabilnej tkance powyżej. Ten rodzaj szwów nadal jest powszechnie stosowany w czasie operacyjnego liftingu twarzy, kiedy to podwieszana jest warstwa mięśniowo-powięziowa policzka lub szyi i mocowana odpowiednio do powięzi skroniowej głębokiej lub powięzi głębokiej okolicy wyrostka sutkowatego. Dr Buttkewitz w roku 1956 jako pierwszy opisał zastosowanie niewchłanialnych, gładkich nici zakładanych nieoperacyjnie do tkanki podskórnej w celu wygładzenia bruzdy nosowo-wargowej u mężczyzny. We Francji Dr R. Guillemain w roku 1965 opisał, a później w latach 70. spopularyzował nieoperacyjny lifting twarzy z zastosowaniem gładkich nici. Zakładał je z małych nacięć w owłosionej skórze głowy, przeprowadzał wokół tkanek twarzy za pomocą igły Reverdina (igła z dziurką w okolicy szczytu – podobny pomysł jak w maszynie do szycia) i mocował w miejscu nacięcia skóry do powięzi głębokiej. Dr Guillemain określił tę nowatorską na owe czasy metodę mianem „curl lift”. Nazwa ta jest dziś stosowana wymiennie z częściej używanymi pojęciami, takimi jak: „Happy Lift”, „Bezoperacyjny lifting twarzy”, „Lifting na niciach”, „Miękki lifting”.

Nici z haczykami

Szwy z haczykami, w przeciwieństwie do nici gładkich, nie wymagają wytwarzania pętli wokół unoszonych tkanek, tylko linijnie pociągają tkanki dzięki drobnym nierównościom na swojej powierzchni. Ten drobny szczegół w strukturze przestrzennej znacznie poprawił efektywność unoszenia i podtrzymywania tkanek na niciach. Na poziomie każdej nierówności (haczyka) tkanki są pociągane równomiernie na całej długości założonej nici. Haczyki na pojedynczej nici mogą być pochylone w jednym kierunku (ang. mono directional barbed threads) lub w dwóch przeciwnych kierunkach (bi-directional barbed threads). Jednokierunkowe szwy z haczykami znane są już od pół wieku (Alcamo w roku 1956). Dwukierunkowe nici z haczykami to względnie nowe rozwiązanie, stworzone niezależnie przez H.J. Bunke’a, 1997 (Amerykanin, znany przede wszystkim jako jeden z twórców mikrochirurgii rekonstrukcyjnej) i M. Sulamanidze, 1998 (światowej sławy chirurg z Gruzji, znany przede wszystkim z technik podwieszania tkanek na niciach, wprowadził nici APTOS w 1998). Dr Isse w USA w oparciu o wcześniejsze idee Dr Sulamanidze stworzył własną unikatową koncepcję nici liftingujących. Polega ona na połączeniu nici polipropylenowej, na której znajdują się węzełki z nanizanymi i opartymi o nie stożkami („trąbkami”) z kwasu polimlekowego. Nić jest nierozpuszczalna, a stożki wchłanialne. Stożki tuż po założeniu spełniają funkcję haczyków unoszących mechanicznie tkanki, a z czasem rozpuszczają się, stymulując produkcję własnego kolagenu, co stanowi podstawę długotrwałego efektu liftingującego. Ten rodzaj szwów, nazwany „Silhouette Suture”, został zarejestrowany przez FDA i jest znany również w Polsce.

Przez ostatnie 10 lat nici z haczykami podlegały modyfikacjom. Początkowo były one krótkie (5-12 cm), sztywne, z agresywnymi, ostro zakończonymi haczykami. Obecnie są dłuższe, giętkie, rozciągliwe, z łagodnie zakończonymi haczykami.

Zabiegi i wskazania
Przesłanką do rozwoju technik bezoperacyjnego liftingu z zastosowaniem nici było dążenie lekarzy do uzyskania jak najlepszego efektu przy ograniczonej inwazyjności działań.

Zabiegi liftingujące z zastosowaniem nici są przeznaczone przede wszystkim do czterech podstawowych okolic twarzy:
– korekta położenia brwi,
– korekta i uwydatnienie policzków,
– wyrównanie linii żuchwy (likwidacja „chomiczków”)
– korekta górnej części szyi (likwidacja zwisającego podgardla oraz pogłębienie i zaostrzenie kąta bródkowo-szyjnego).

Przy liftingu policzków i linii żuchwy zawsze dochodzi do wygładzenia bruzdy nosowo- i wargowo-policzkowej oraz do wygładzenia bruzdy bródkowo-policzkowej (marionetkowej). Coraz częściej donosi się też o korekcji innych okolic twarzy (usta, „zmarszczki palacza”, nos, czoło). Z zastosowaniem nici można również wykonać lifting piersi, pośladków, a nawet zwęzić kobiece zewnętrzne narządy płciowe. Wskazania do zastosowania nici wciąż się rozszerzają.

Happy Lift to wchłanialne nitki chirurgiczne, które na swojej powierzchni mają drobne haczyki. Wchłaniają się samoistnie przez około 10 miesięcy. Zabieg polega na ich wprowadzeniu do tkanki podskórnej z zastosowaniem igły lub specjalnej kaniuli w celu uniesienie tkanek na niciach. Procesowi wchłaniania towarzyszy rewitalizacja tkanek dzięki pobudzeniu produkcji własnego kolagenu w tkance podskórnej – poprzez mechaniczną stymulację fibroblastów przez haczyki i bichemiczną stymulację uwalnianym z nici kwasem polimlekowym.

Najlepsze wyniki zabiegu uzyskuje się u osób w wieku 35-45 lat, które mają dobrej jakości, sprężystą skórę. U pacjentów młodszych wykonuje się go w celu likwidacji niekorzystnych cech estetycznych twarzy, np. zbyt nisko osadzonych brwi lub zbyt słabo zaznaczonego policzka. Można też wykonać go po wcześniejszym liftingu w celu udoskonalenia wyniku operacji.

Złymi kandydatami do zabiegu są osoby w zaawansowanym wieku, z bardzo wiotkimi tkankami, z dużym nadmiarem skóry oraz ze skórą pergaminową. Jak zwykle – również tacy, którzy oczekują spektakularnych i nierealnych wyników.

Przypomnę: nie wolno wykonywać zabiegu u pacjentek w ciąży i niewskazane jest wykonywanie zabiegu podczas miesiączki.

Warunek niezbędny to dobry ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta.

Zalecenia przed zabiegiem są takie same, jak przed każdym innym zabiegiem tego typu, a ich przestrzeganie skraca okres rekonwalescencji i zmniejsza ryzyko powikłań.

Na 7 dni przed zabiegiem wskazane jest przyjmowanie doustne preparatów Arniki i/lub preparatów z witaminą K.

Dwa tygodnie przed zabiegiem należy odstawić Aspirynę i inne leki zmniejszające krzepliwość krwi.

Dwa dni przed zabiegiem i 7 po nim należy przyjmować doustnie Heviran 2 x 800 mg w przypadku dodatnich wywiadów w kierunku opryszczki.

Wskazane jest przyjmowanie preparatów z witaminą C oraz rutyny w przypadku dodatnich wywiadów w kierunku kruchości naczyń.

Przed zabiegiem i krótko po nim pacjent powinien ograniczyć palenia papierosów i picie kawy.

W dniu zabiegu pacjentka powinna być wypoczęta, skóra twarzy powinna być zdrowa, bez podrażnień. Wykonuje się jej dokumentację fotograficzną i po podpisaniu świadomej zgody przystępuje do zabiegu.

Zalecenia pozabiegowe
Przez 4 dni należy przyjmować leki przeciwzapalne, które zmniejszą obrzęk i ograniczą ból (np. ogólnie dostępny Ibuprom 2 x na dobę 200 mg).

Przez 4 dni należy całkowicie unikać ruchów mimicznych (jak najmniej mówić, śmiać się, otwierać szeroko usta itp.).

Przez 4 dni należy spać na plecach z lekko uniesioną głową.

Przez 4 tygodnie wskazane jest tylko bardzo delikatne dotykanie miejsca zabiegu (mycie gąbką bez pocierania itp.).

Przez 4 tygodnie nie są wskazane wizyty u dentysty ze względu na konieczność długotrwałego szerokiego otwierania ust.

Do łagodnych zajęć fitness można powrócić po 3 tygodniach, a do zajęć intensywnych – po 3 miesiącach.

Tuż po zabiegu prawie zawsze na skórze występują przejściowe nierówności i drobne zagłębienia.

Realny okres rekonwalescencji (ustąpienie dużych obrzęków i siniaków, do których zawsze po zabiegu dochodzi) wynosi około jednego tygodnia.

Po zabiegu pacjent odczuwa przejściowo dyskomfort przy dotykaniu lub uciskaniu w okolicy wprowadzenia nici. Może też wystąpić krótkotrwały ból samoistny w czasie silniejszych ruchów mimicznych (drażnienie tkanek przez haczyki).

W miejscu wprowadzenia nici przejściowo tkanki mogą układać się nieregularnie (drobne nierówności, zagłębienia, fałdy), co jest wynikiem ich uniesienia bez usunięcia nadmiaru skóry. Te nierówności znikają samoistnie w ciągu kilku tygodni.

Podsumowanie
Ponieważ nici mają inną strukturę niż struktura własnych tkanek, mogą być wyczuwalne przez skórę, a czasami, przy niektórych minach, mogą być nawet widoczne. Nici są wchłanialne, a więc powikłanie takie zawsze jest przejściowe.

Co2 frakcyjny jest najnowszym osiągnięciem techniki laserowej stosowanej w dermatologii w celu intensywnej regeneracji skóry. Efektem działania jest odmłodzenie skóry, wygładzenie zmarszczek, likwidacja blizn, rozstępów, rozszerzonych porów i różnego rodzaju przebarwień.

Technologia wykorzystywana przez laser frakcyjny polega na wytwarzaniu w skórze właściwej niewielkich, kontrolowanych uszkodzeń – rozszczepiona wiązka lasera naświetla wybrany obszar ciała, co pozwala na objęcie zabiegiem tylko wybranych obszarów. W wyniku promieniowania lasera następuje odparowanie i koagulacja tkanek w strefach mikrotermalnych – energia cieplna dostarczana w głąb skóry aktywuje procesy gojenia i wspomaga syntezę kolagenu.

Kiedy warto poddać się zabiegowi laserem frakcyjnym CO2?
Dermatolodzy polecają go szczególnie dla osób powyżej 30 roku życia, aby stymulować naturalne procesy odnowy skóry. Twarz staje się po nim jędrniejsza, gładsza, bardziej napięta. Zredukowane zostają blizny, bruzdy oraz nierówności w kolorycie. Po jednym zabiegu widać rewelacyjne efekty, a po serii zabiegów skóra zostaje praktycznie w całości przebudowana. Zauważalny jest efekt liftingu i odmłodzenia.

Przebieg zabiegu:
Parametry wykonania zabiegu (wartość energii, ilość przejść przez skórę, powierzchnia „pokrycia” skóry dziurkami) uzależniona jest od problemu i okolicy zabiegowej.

W trakcie zabiegu lekarz „dziurkuje” skórę impulsami lasera za pomocą głowicy. Ilość „przejść” przez skórę może wahać się od 6 do 10. W trakcie jednego zabiegu „dziurkuje” się ok. 20-25% leczonej powierzchni skóry. Dzięki temu zachowujemy pozostałe 75-80% nienaruszonej zdrowej skóry, która potrzebna jest do przebudowy kolagenu i szybkiego gojenia.

Bezpośrednio po zabiegu na skórze pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Może wystąpić pieczenie, świąd, skóra jest napięta i sucha. Stan taki utrzymuje się ok. 2-3 dni. Następnie pojawia się drobnopłatowe złuszczanie naskórka – jest to wynik ewakuacji martwych komórek skóry na zewnątrz. Dodatkowo procesowi gojenia może towarzyszyć delikatne zbrązowienie naskórka, utrzymujące się do 2 tygodni. Pełny rezultat zabiegu widoczny jest po ok. 4 tygodniach. Aby uzyskać najlepsze efekty należy wykonać serię 3-5 zabiegów w odstępach 2-3 miesięcy. Przebudowa kolagenu powodująca dalsze wygładzanie i ujędrnianie skóry będzie trwała jeszcze przez 6-12 miesięcy po zabiegu.

Postępowanie po zabiegu:
– pielęgnacja skóry łagodnymi kremami nawilżającymi i regenerującymi (np. Cetaphil PS, Physiogel, Cicalfate Avene, Hydrabio Bioderma itp.),
– ochrona przeciwsłoneczna – stosowanie kremów z SPF > 30 przez okres ok. 4 tygodni po zabiegu,

Podstawowe zastosowania:
– redukcja blizn trądzikowych
– terapia efektów fotostarzenia – redukcja klasycznej triady objawów: sieci drobnych zmarszczek, drobnych przebarwień oraz poszerzonych porów skórnych na twarzy, szyi, dekolcie, dłoniach)
– wygładzanie i odmładzanie powierzchni skóry
– redukcja zmarszczek
– poprawa gęstości skóry poprzez aktywizację produkcji kolagenu typu III (fractional skin resurfacing)
– redukcja blizn przerostowych (po zabiegach chirurgicznych, po urazach, oparzeniach)

Przeciwwskazania:
– terapia doustna izotretinoiną (Izotek, Curacne, Aknenormin) lub steroidami,
– nowotwory skóry,
– ciąża i okres karmienia piersią,
– aktywne infekcje bakteryjne i wirusowe skóry,
– przewlekłe zapalne dermatozy (np. łuszczyca, atopowe zapalenie skóry),
– świeża opalenizna (na tydzień przed zabiegiem),
– okres 4 tygodni od wypełniania zmarszczek kwasem hialuronowym,

Okolice najczęściej poddawane terapii:
– twarz (fotoodmładzanie, blizny potrądzikowe, przebarwienia) – można wykonywać zabiegi na fragmentach skóry twarzy, np. tylko policzki, tylko czoło, tylko okolica ust,
– szyja (zmarszczki, fotoodmładzanie),
– dekolt (fotoodmładzanie, utrata jędrności),
– piersi (utrata jędrności skóry),
– grzbiety rąk (fotoodmładzanie),
– okolica oczu (zmarszczki),
– plecy (blizny potrądzikowe, przebarwienia),
– brzuch (rozstępy, wiotkość pociążowa skóry);

Nowoczesna metoda leczenia endowaskularnego pozwalająca na zamknięcie światła żyły odpiszczelowej bez potrzeby wykonywania krosektomii. Do wnętrza niewydolnej żyły wprowadzany jest światłowód doprowadzający wiązkę laserową do miejsca zabiegu. Dostarczona energia promieniowania powoduje szybkie obkurczenie i zamknięcie niewydolnej żyły. Taka reakcja na promieniowanie laserowe pozwala na uniknięcie konieczności jej usuwania. Niepodważalną zaletą tej metody jest mała inwazyjność, pozwalająca pacjentowi na swobodne poruszanie się bezpośrednio po zabiegu.

Jednym z zabiegów, których popularność stale rośnie, jest procedura z użyciem wypełniacza Radiesse. Jest biokompatybilny, nietoksyczny i nie wywołuje alergii. Zawiera 30% hydroksyapatytu wapnia (naturalnego budulca ludzkich kości i zębów) oraz 70% matrycy żelowej. Preparat modeluje kontury twarzy i przywraca jej objętość w naturalny sposób. Przy pomocy produktu można także poprawić wygląd skóry dłoni.
Na fali popularności niechirurgicznego odmładzania twarzy zwiększyła się liczba zabiegów z zastosowaniem wypełniacza Radiesse. To preparat służący przywracaniu konturów twarzy w naturalny sposób. Dzięki delikatnemu modelowaniu głębsze zmarszczki ulegają spłyceniu a zapadłe policzki na nowo wypełniają się.
Celem zabiegu Radiesse jest uzyskanie efektu „V”. Wykorzystuje się go do wypełniania ubytków skórnych na bazie mikrocząsteczek (mikrokuleczek) hydroksyapatytu zawieszonych w specjalnym nośniku żelowym zawierającym dużą ilość wody. Opracowano go na bazie hydroksyfosforanu wapnia (hydroksyapatytu – CaHA), naturalnego minerału występującego w przyrodzie. Jest nietoksyczny i nie wywołuje alergii. Skład preparatu jest unikalny i opatentowany – zawiera 30% CaHa i 70% unikalnego żelowego ośnika. Radiesse uzyskał także akceptację amerykańskiego stowarzyszenia FDA co jest dobitnym potwierdzeniem zarówno jego skuteczności jak i bezpieczeństwa. CaHA to materiał budulcowy ludzkich kości i zębów, już od 25 lat z powodzeniem stosuje się go przy wszczepianiu implantów dentystycznych i ortopedycznych. Podczas długiego okresu stosowania aparatu nie odnotowano żadnych skutków ubocznych.
Preparat Radiesse jest nietoksyczny i nie wywołuje alergii.
Wspomniany żelowy nośnik (matryca żelowa) to składnik ułatwiający uzyskanie efektu natychmiastowego wypełnienia. Po iniekcji preparatu mikrocząsteczki tworzą podskórne rusztowanie, które stymuluje produkcję kolagenu. Z czasem owo rusztowanie zanika, nośnik żelowy ulega rozpuszczeniu po ok. 3-4 miesiącach od ostrzyknięcia, a mikrokuleczki – w ciągu kilku kolejnych. Miejsce wchłoniętego żelu zajmuje wyprodukowany przez fibroblasty kolagen, który narasta wokół mikrocząsteczek hydroksyapatytu wapnia.

Crystalys to wypełniacz na bazie hydroksyapatytu wapnia służący do poprawy objętości skóry oraz modelowania kształtu twarzy. Jego działanie polega na odbudowie struktury skóry oraz stymulacji produkcji naturalnego kolagenu – wypełniacza tkanek miękkich organizmu, odpowiedzialnego za sprężystość i jędrność skóry. Crystalys gwarantuje natychmiastowy i długotrwały efekt, który może utrzymać się nawet do 2 lat, w zależności od wstrzykiwanej ilości, właściwości skóry oraz wieku pacjenta.

Crystalys składa się z mikrosfer (drobinek), 25-45 mikronów średnicy, które są zawieszone w żelowym nośniku, który składa się głównie z bufora fosforanowego gliceryny. Żelowa struktura tworzy się przez dodatek niewielkiej ilości karboksymetylocelulozy. Morfologia kulek, okrągłych, jednakowych, nieporowatych i gładkich, umożliwia łatwe wyciskanie i zapewnia minimum ryzyka przemieszczania się cząstek.

Ostrzyknięte obszary są wypełnione i podniesione, w wyniku czego efekt jest widoczny natychmiast po zabiegu. Mikrosfery hydroksyapatytu wapnia tworzą rusztowanie podtrzymujące wzrost fibroblastów, co z kolei wytwarza złoża nowego kolagenu – naturalnego środka zwiększającego objętość w wybranych obszarach twarzy. Degradacja hydro- ksyapatytu wapnia jest równoczesna z odkładaniem neo-kolagenu w miejscu wstrzyknięcia. Dzięki takiemu działaniu, Crystalys zapewnia trwały, całkowicie naturalny i młodzieńczy wygląd.

Zalety Crystalys:
– Całkowicie biokompatybilny i biodegradowalny,
– Wspomaga wytwarzanie naturalnego kolagenu,
– Zapewnia efekt wypełnienia i liftingu